#个论
似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758)简称蛔虫(roundworm)，是最常见的人体消化道寄生虫之一，可引起蛔虫病(ascariasis)。蛔虫呈世界性分布，估计全球有10亿人感染。蛔虫成虫寄生于人的小肠，夺取营养，也可引起胆道感染、肠梗阻、肠扭转、肠穿孔以及阑尾炎等急腹症，甚至还可钻入肝脏、侵入其他部位引起严重的异位损害。
圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫长20~35cm，甚至达 40cm 以上，最宽处直径为3~6mm;雄虫长 15~3lcm，最宽处直径 2~4mm。体表可见有细横纹，两侧可见明显的侧索。口孔位于虫体头端，口周具有“品”字形排列的3个唇瓣(1个背唇瓣较大，2个亚腹唇瓣略小)，显微镜下见唇瓣内缘具有细齿，外缘尚有感觉乳突和头感器。雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则通入泄殖腔。雌虫生殖系统为双管型，盘绕在虫体后 2/3部分的原体腔内， 阴门位于虫体腹面中部之前。雄虫生殖器官为单管型，尾部向腹面弯曲，末端有一对镰刀状的交合刺。
在人体粪便查见的蛔虫卵有受精卵(fertilized egg) 和未受精卵(unfertilized egg)之分。受精卵呈宽椭圆形，大小为(45~75) μm×(35~50)μm。
卵壳较厚。卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色，卵内含有1个大而圆的受精卵细胞，在其两端与卵壳间可见新月形空隙。虫卵在外界发育，胚细胞不断分裂，最后形成含幼虫的感染期虫卵。未受精卵呈长椭圆形，大小 (88~94)μm× (39~44)μm， 卵壳与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。蛔虫卵壳周围蛋白质膜脱落后，成为脱蛋白膜的蛔虫卵，观察时应注意与其他虫卵相鉴别。卵壳厚而透明是蛔虫卵的主要特征。
蛔虫属土源性线虫，完成生活史不需要中间宿主。成虫寄生于人体小肠中，以宿主半消化食物营养，雌、雄虫交配后产出的多受精卵，平均每天每条雌虫可产卵24万个。虫卵随宿主粪便排出体外，在潮湿、荫蔽、氧气充足的泥土中，于21~30°条件下，经5~10天的发育，受精卵内的胚细胞经分裂并发育为幼虫。再经1周，卵内幼虫蜕皮1次成为感染期虫卵。人因误食被蛔虫感染期卵污染的食物或水而感染。感染期卵在人小肠内孵出幼虫，然后侵入肠黏膜和黏膜下层，钻入静脉或淋巴管，经肝、右心，到达肺，穿破肺泡毛细血管，进入肺泡，经第2和第3次蜕皮后，沿支气管、气管逆行至咽部，最后随人的吞咽动作而入消化道，在小肠内经第4次蜕皮后变为童虫，数周后发育成虫(图15-5)。
自人体感染到雌虫开始产卵需60~75天。蛔虫在人体内的寿命一般为1年左右。
幼虫和成虫均可致病，表现为机械性损伤、超敏反应、营养不良以及宿主肠道功能障碍等。
主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。
少量幼虫移行经过肺部时患者可无明显症状。但大量幼虫在肺部移行时，细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，引起蛔虫性支气管肺炎、支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症。
潜伏期一般1~9天，患者出现一过性的呼吸系统症状，病程一般不超过4周。主要表现为咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹等，偶可伴有发热、痰中带血或过敏性皮炎。听诊有啰音、捻发音。胸部×线检查可见两侧肺门阴影增深， 肺纹理增粗，有点状、絮状或片状阴影，一般1~2周内消失。
此阶段做痰液涂片检查常可发现嗜酸性粒细胞或者蛔虫幼虫。目前在中国，重度蛔虫感染已很少见，而严重的蛔虫性肺炎则更加罕见。在严重感染病例，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、眼和甲状腺等器官，引起异位寄生。甚至有幼虫通过胎盘进入胎儿体内寄生的报道。
成虫是主要致病阶段，其致病机制如下。